概述：

    迷路炎即内耳炎，为耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病程变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎三类。

    临床表现：

    1.眩晕、恶心、呕吐。 2.听力减退。 3.自发性眼震。

    诊断依据：

    1.多继发于急、慢性化脓性中耳乳突炎。

    2.主要症状为前庭功能紊乱，如眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡失调。

    3.听力减退、耳鸣、耳内流脓。

    4.耳部检查可有胆脂瘤，肉芽及臭脓。瘘管试验可为阳性。听力检查局限性迷路炎多为传导性聋，浆液性迷路炎为感音性聋，化脓性中耳炎为全聋。

    5.前庭功能检查：局限性迷路炎多为正常或轻度亢进，浆液性迷路炎多受抑制，化脓性迷路炎功能消失。

    6.乳突相示乳突骨质破坏或胆脂瘤形成。

    治疗原则：

    1.使用足量有效抗生素控制感染。

    2.施行乳突手术，彻底清除病源。

    3.对症支持治疗。

    用药原则：

    一般轻症选择用药框限“Ａ”、“Ｂ”，应用“Ａ”不能治愈时，重者加用“Ｃ”。

    辅助检查：

    一般症状较轻者选择检查框限“Ａ”，较重者及疑颅内并发症者加选“Ｂ”或“Ｃ”。

    疗效评价：

    1.治愈：前庭自发症状消失，伤口愈合。

    2.好转：前庭自发症状减轻，伤口愈合不良。

    3.未愈：前庭自发症状仍明显，伤口不愈。

    专家提示：

    本病是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，故积极治疗化脓性中耳乳突炎是预防本病关键。本病患者需住院抗炎、对症支持及手术治疗，彻底清除病源。局限性迷路炎如内耳功能正常，则不刮除履盖迷路瘘管的胆脂瘤上皮，以免发生迷路急性化脓性感染：如手术中开放了瘘管，则应以筋膜或静脉片等封闭之。弥漫性化脓性迷路炎施行迷路凿开术，以防颅内并发症。